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血尿不痛以為感染 竟罹尿路上皮癌折扣優惠！
: （優活健康網新聞部／綜合報導）一位年約30多歲美髮師出現血尿，但只有血尿，沒有疼痛症狀，她以為是泌尿限時優惠卷道感染不以為意，拖了一段時間才就醫，醫師仔細檢查才揪出血尿元兇，原來是尿路上皮癌作怪，所幸經過一連串治療，病情終於獲得控制。
出現無痛性血尿 要提高警覺！
臺中榮民總醫院泌尿外科主任裘坤元表示，尿路上皮癌典型症狀為「無痛性血尿」，而泌尿道感染不只血尿，還常伴隨排尿疼痛、頻尿、急尿等症狀，驗尿時常發現尿液帶有細菌、白血球，兩者大不相同。
尿路上皮癌致癌因子包括抽菸、使用含馬兜鈴酸中草藥與長期接觸染髮劑等， 裘坤元主任分析，有些女性解尿後直接沖水，沒觀察尿液，或腫瘤長在上泌尿道，出血遭尿液沖淡，而這都可能延誤治療，患者確診時，癌症可能已進入中、晚期。
治療早期尿路上皮癌以手術、膀胱內灌藥為主，一旦轉移，患者就得接受化療。裘坤元主任表示，許多患者聽到要接受化療就非常憂慮，而化療有腎毒性，腎功能不好、年長的患者，更無法接受化療，偏偏許多尿路上皮癌的患者同時還洗腎，治療選項更受到侷限。
新型免疫藥物 助免疫細胞殲滅敵人
已完成第三期大型臨床試驗的Anti-PD1新型免疫藥物，為晚期尿路上皮癌患者提供了另一種治療選擇，今年並通過晚期尿路上皮癌第一期、第二期適應症。根據2017年10月出版的〈免疫學研究期刊〉（Journal of Immunology Research）中，一項大型臨床試驗顯示，同樣是第二線治療，晚期尿路上皮癌患者接受免疫治療後，整體存活期為10.3個月，比化療7.4個月延長許多，追蹤兩年後，接受免疫療法的患者整體存活率為27%，化療為14.3%。至於藥物反應率，免疫療法的藥物反應率為21%，化療則只有11%，兩者有明顯差異。
裘坤元主任說明，免疫細胞遇到重大威脅會發動攻擊，而癌細胞會在「PD-1免疫檢查點」進行偽裝，逃避追緝，新型免疫藥物主要針對「PD-1免疫檢查點」作用，破除癌細胞偽裝，讓免疫細胞就能馬上辨識，並主動殲滅，其藥物副作用比化療輕微，由於沒有腎毒性，腎功能不佳、年長患者也適用。但要注意的是，少部份患者用藥後可能產生自體免疫方面副作用。
避免接觸致癌因子 減少復發風險！
裘坤元提醒，尿路上皮癌治癒後，患者想減少疾病復發風險，除了定期追蹤，也要戒菸，盡量不要服用來路不明中草藥、少碰染髮劑，一有「無痛性血尿」，就要趕快看醫師、接受進一步檢查、治療。
（文章授權提供／健康醫療網）
問題原料藥 ?strong>秒殺憦S天宇藥業也出包
: 1/3原料藥源自陸 食藥署將逐批檢驗
大陸華海、潤都製藥廠製成的Valsartan，被爆出含有二級致癌物「N-亞硝基二甲胺」（NDMA），影響國內十款降血壓藥，已出貨達三千四百七十萬顆。食品藥物管理署統計，台灣總計六個Valsartan原料藥來源，除已知的華海及潤都，昨晚再新增大陸「天宇藥業」，但被檢出含NDMA的批號，並未製成藥品，目前無退換貨的需求。
國內藥品的原料藥很多來自大陸，最近接二連三出問題，食藥署藥品組副組長祁若鳳指出，將加強Valsartan原料藥之管理，製劑廠須逐批檢驗，未檢出NDMA，始得供製造使用，以確保民眾用藥安全。
天宇藥業進口產品 尚未製成藥劑
食藥署藥品組科長王博譽表示，昨新增的問題原料藥Valsartan，源自大陸浙江的原料藥廠「天宇藥業」，是國內一家台廠業者進口，準備製成降血壓藥物，尚未製成藥劑，也沒出貨，沒有問題藥品流出。
祁若鳳表示，全球藥品市場的原料藥來源大多來自中國大陸及印度，台灣現行流通的藥品三分之一源自大陸、三分之一來自印度好評商品，其餘三分之一來自其他各國，台灣本身也有原料藥廠，但多以外銷為主。
祁若鳳表示，目前將蒐集華海、潤都製藥廠製成Valsartan的原料及方式，並確認其他原料藥廠，是否有類似製程，一旦有原料或製程類似兩製藥廠，食藥署將主動送檢該廠原料藥。
疑似致癌高血壓藥物事件讓不少患者人心惶惶，奇美等多家醫院已主動發布訊息，澄清院方並未採購問題藥品，請患者放心。藥師公會全聯會呼籲高血壓患者切勿自行停藥，應向開藥醫師或是社區藥局等詢問藥師。
食藥署擴大回收含有不純物的降血壓藥，這次新增的品項為生達舒心樂膜衣錠一百六十毫克、生達舒心樂膜衣錠八十毫克、得平壓膜衣錠五／八十毫克、利壓舒膜衣錠八十毫克／十二點五毫克。藥師公會全聯會全面協助回收藥物，無論是否完整包裝，回收處包括醫院藥局、診所藥局、社區藥局。
生達：製程沒問題 將與陸廠談賠償
生達化學製藥公司有四款降血壓藥的原料藥被驗出含NDMA，台南市衛生局昨前往藥廠及各醫療院所封存回收成品四百六十八萬多顆藥、原物料五百七十七公斤，將持續追查下架回收情形。生達表示，第一時間已自主性下架，對社會造成不便，深感抱歉。生達強調，製程絕沒問題，是被原料藥連累，大陸原料藥供應商是國際大藥廠，近期會派人與生達對談、協商賠償 。
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